前回は血糖値と尿糖について、お話をしました。今回は、皆さんがよく目や耳にする、「ヘモグロビンＡ１Ｃ」 についてみてみましょう。

1 ：ヘモグロビンＡ１Ｃ

　体を流れる赤い血、赤血球といいます。この中心にヘモグロビンという、酸素の運び屋がいます。血管の中で、赤血球（ヘモグロビン）とブドウ糖はお隣さん同士、仲良くくっついたり、離れたりしていますが、長い時間がたつと、ヘモグロビンにブドウ糖がくっついたままになります。このブドウ糖が結合した状態のヘモグロビンをヘモグロビンＡ１Ｃと呼びます。

　ヘモグロビンＡ１Ｃは、受診前 1 〜 2 ヶ月の血糖コントロール状態をよく反映します。これは赤血球の寿命（約３か月）に関係しています。血糖コントロールがよくなると、ブドウ糖と結合したヘモグロビンは３ヶ月間かけてゆっくりと減っていきますから、ヘモグロビンＡ１Ｃが低くなってくるのは 1 〜 2 ヵ月後になります。
　血糖コントロールが悪い場合、ヘモグロビンＡ１Ｃが高くなるのは 1 〜 2 ヵ月後。「パーティーで食べ過ぎた」、とか「 2-3 日だけがんばって運動した」といった、短期の血糖値の変動にとらわれない安定した評価が期待でき、継続的な治療への取り組み指標として有効です。
　糖尿病学会では、5.8％未満を優、5.8〜6.5％を良、6.6〜7.9％を可、8.0％以上を不可に設定、治療目標として紹介しています。

　健常人のヘモグロビンＡ１Ｃは 4.3 〜 5.8 ％。血糖値が高いと、ブドウ糖とヘモグロビンの出会う割合が増えるので、ヘモグロビンＡ１Ｃの数字が上昇します。ヘモグロビンＡ１Ｃが 6.5 ％以上であれば、糖尿病とほぼ診断できるとされています。
　また、検診で高血糖やヘモグロビンＡ１Ｃ上昇を指摘されたときには、すでに数年間にわたって、糖代謝異常が始まっています。糖尿病診断検査である糖負荷テストでの、診断基準値（空腹時血糖 126mg/dl 、２時間値 200mg/dl ）に相当するヘモグロビンＡ１Ｃは、 6.1 ％であるといわれています。
　検査で正常範囲（〜 5.8 ％）を越えるようなら、早めに医療機関へご相談いただきたいと思います。糖尿病になる手前で異常を発見し、病気への進行を予防する、これが一番大切なことだと考えています。

　当クリニックでは、ヘモグロビンＡ１Ｃを、クリニック内で測定、外来診察中にご報告しています。治療への取り組みの結果がその場でわかります。次回診察まで結果を心配する必要がありません。測定は信頼性の高い HPLC 法。大病院と同じ精度です。